Les républicains de la Chambre cherchent à améliorer le programme EHR de Virginie ou risquent la résiliation

Un groupe de législateurs de la Chambre républicaine a présenté vendredi une législation qui empêcherait le ministère des Anciens Combattants de déployer son dossier de santé électronique Oracle Cerner Millennium de plusieurs milliards de dollars dans les futures installations médicales jusqu’à ce que certaines mesures de performance et de préparation des installations soient atteintes, ainsi qu’un projet de loi d’accompagnement qui mettrait fin au programme, à moins que des améliorations significatives ne soient apportées au déploiement du programme.

Le représentant Mike Post, R-Illinois – président du comité des affaires des anciens combattants de la Chambre – et neuf coparrains républicains ont présenté la loi sur l’amélioration de la modernisation des dossiers de santé électroniques pour réviser le déploiement du système de dossiers de santé électroniques en s’assurant que le logiciel répond à certains critères de vérification avant qu’il ne soit déployé.

Le projet de loi interdirait à la VA de lancer toute autre activité de programme de mise en service liée aux dossiers de santé électroniques dans les installations médicales du département jusqu’à ce que le secrétaire de la VA, Dennis McDonough, fournisse une certification écrite aux comités de la Chambre et du Sénat de la VA que le système a atteint des objectifs certains d’amélioration. Celles-ci comprennent « 99,9 % de disponibilité mensuelle du système de dossier de santé électronique pendant quatre mois consécutifs », ainsi que l’achèvement de « toutes les améliorations ou modifications du système de dossier de santé électronique devant être réalisées par contrat, ordre de tâche, modification ou autre instrument », selon une copie de la législation. prochaingov.

Le projet de loi limiterait également la mise en œuvre du système de dossiers médicaux électroniques dans les nouvelles installations médicales jusqu’à ce que le secrétaire McDonough fournisse des affidavits aux comités de la Chambre et du Sénat selon lesquels la “construction et la configuration” proposées du programme sont “précises et complètes” ; que les employés de l’établissement sont « suffisamment préparés pour recevoir un tel système » ; Et que le système “n’aura pas d’effets négatifs importants et persistants sur la sécurité des patients, les temps d’attente des patients pour des soins médicaux ou la qualité des soins de santé”.

Le déploiement du nouveau logiciel Oracle Cerner EHR de la VA a été entravé par des perturbations du système, des problèmes de performances, des problèmes de sécurité des patients et des dépassements de coûts depuis sa mise en service au Mann-Grandstaff VA Medical Center à Spokane, Washington en 2020. Une estimation soumise au Congrès l’année dernière, l’Institute for Defense Analytics a découvert que la mise en œuvre du programme dans toutes les installations médicales de Virginie coûterait plus de 50 milliards de dollars sur 28 ans. Le coût initial estimé pour déployer le programme était de 10 milliards de dollars sur 10 ans.

Les inquiétudes des législateurs concernant le déploiement du nouveau système ont été exacerbées par un rapport de juillet 2022 du bureau de l’inspecteur général de la VA qui a révélé que le logiciel EHR déployé à Mann-Grandstaff dirigeait plus de 11 000 commandes cliniques pour les anciens combattants vers une “liste d’attente inconnue” sans préavis Attention. médecins, causant “de multiples événements de préjudice pour les patients” à environ 150 anciens combattants.

La VA a annoncé en octobre qu’elle prolongeait la pause annoncée précédemment sur les lancements futurs du nouveau programme jusqu’en juin 2023 pour “répondre aux défis du système et s’assurer qu’il fonctionne de manière optimale pour les anciens combattants et le personnel de santé de la VA”. À ce jour, le nouveau système n’a été déployé que sur un total de cinq sites à travers le réseau national de 171 centres médicaux de la VA.

Post avait précédemment déclaré aux responsables de VA lors d’une audience du sous-comité de juillet 2022 que les législateurs “devraient sérieusement envisager de débrancher” le déploiement du programme s’il n’y avait pas beaucoup de progrès réalisés pour résoudre les problèmes d’ici le début de 2023. Il a averti à l’époque que il « rédigeait une législation à ce sujet ».

Dans un communiqué annonçant la nouvelle législation, Post a déclaré que le programme de DSE “a entravé la prestation des soins, mis en danger la sécurité des patients vétérans et mis à rude épreuve un système de santé déjà débordé”.

Il a ajouté: “Bien que je félicite le secrétaire d’avoir arrêté la publication de nouveaux dossiers de santé électroniques sur les futurs sites, je ne suis pas convaincu que cela suffira.” “C’est simple : le système Oracle Cerner ne doit pas être mis en œuvre sur d’autres sites VA jusqu’à ce que la direction du VAMC certifie que le centre médical est prêt.”

En plus d’étendre la surveillance supplémentaire sur la gestion par l’AV du déploiement du dossier de santé électronique à l’avenir, les dirigeants du GOP du comité préparent également des plans pour mettre fin au programme si des problèmes techniques et des problèmes de performance persistent.

Le représentant Matt Rosendell, R-Mont., Récemment nommé président du sous-comité de modernisation de la technologie, a présenté vendredi une législation – parrainée par Post – qui « mettrait fin au programme de dossiers de santé électroniques d’Oracle Cerner en Virginie s’il ne peut pas montrer d’amélioration significative, mais cependant, il est soumis à d’autres centres médicaux. Les deux projets de loi ont été renvoyés au Comité des anciens combattants de la Chambre pour examen.

Selon le bureau de Rosendale, la législation éliminerait partiellement le bureau d’intégration de la mise à jour des dossiers de santé électroniques de la VA et renverrait toutes les installations médicales utilisant actuellement le nouveau système de DSE au système d’information sur la santé hérité de la VA – connu sous le nom de systèmes d’information sur la santé des vétérans et d’ingénierie technologique. , ou Vista – et pour empêcher l’AV “d’exercer les options du contrat Oracle Cerner” dans les 180 jours suivant la promulgation de la facture.

“Le logiciel de dossier de santé électronique d’Oracle Cerner présente des défauts importants, ce qui cause des problèmes au personnel médical et pose des risques importants pour la sécurité des patients”, a déclaré Rosendahl dans un communiqué. Nous ne pouvons pas continuer à mettre en œuvre ce système inadéquat au détriment de milliards de dollars de financement gouvernemental. Nous devons maintenir l’aide aux anciens combattants conformément à la norme de soins élevée promise aux anciens combattants et être de bons intendants de l’argent des contribuables. »

Même si les législateurs du GOP menacent de mettre fin au programme si des améliorations ne sont pas apportées au système, les démocrates de la Chambre et du Sénat se sont largement abstenus d’appeler publiquement à la fin de l’application du DSE, se concentrant plutôt sur la garantie que la VA et Oracle prennent les mesures nécessaires pour corrigez le programme de déploiement pour aller de l’avant.

Oracle, qui a acquis Cerner l’année dernière, a pris des mesures ces derniers mois pour être plus transparent sur ses efforts continus pour corriger les problèmes liés à la mise en œuvre de son système de dossier de santé électronique. L’année dernière, Oracle a lancé un tableau de bord public pour suivre les progrès de l’entreprise sur les mises à jour du système. Depuis le 1er février, Dashboard, le lien qu’Oracle partageait précédemment avec prochaingov– Montre que la société a résolu huit “problèmes désignés comme identifiés à l’origine par la VA comme prioritaires lors des briefings de février et mai 2022 au Congrès et comme indiqué dans une lettre du Congrès à la VA le 27 juin 2022”.

Le tableau de bord répertorie également trois problèmes à résoudre marqués “en cours”, un problème répertorié comme “planifié” et huit autres problèmes marqués “en développement”.